Знаменитый немецкий ученый-патологоанатом Рудольф Вирхов на экзамене как-то спросил студента:
— Что бы вы сделали как врач, чтобы помочь больному, страдающему от острых болей в почках?
— Прежде всего для снятия боли я дал бы ему морфий, — быстро ответил экзаменующийся.
— Отлично! — поддержал его Вирхов,— А в какой дозировке?
— Полграмма…
— А что бы вы делали потом с трупом?— деловито осведомился Вирхов.
Итак, час пробил. «Тигрята» сдают экзамен по медицине… Часть 1.
Повторение материала. Настя:
— При травматическом шоке бледность… пульс… артериальное давление падает… кровь начинает проходить через почки…
В это время я вхожу в комнату и слышу определение, данное Настей:
— Кровь из почек? Это уже паренхиматозное кровотечение. А шок уже как следствие.
— С.П., вы меня просто не понимаете. Вот Вика, она меня понимает.
— Знаешь, Настя, а Евгений Валерьевич точно такой же как я, непонятливый.
Вопрос:
— Венозная кровь бьет или течет?
— Ну… э-э-э… проходит.
— Ясно. Крокодилы летают, но низехонько-низехонько.
— Сколько литров крови находится в человеке?
— Ну, 3-4.
— У него тогда хроническая анемия, и он будет ходить еле-еле.
— Ну, тогда 6-8.
— А если взять посередине?
— Тогда 5 литров.
— А что с внутренним кровотечением? Разве его мы не можем определить?
— Ну, ему плохо, человеку.
— Еще что?
— Ну, жить не хочется.
— Мне тоже периодически жить не хочется, и что, у меня внутреннее кровотечение?
— Пальцевое прижатие при кровотечении. К чему нужно прижать вену или артерию?
— К чему-то твердому.
— А конкретно?
— Ну, у человека много есть чего твердого.
Синдром длительного раздавливания.
— Как можно определить СДР?
— Ну, по конечностям.
— Но как?
— Мнэ-э-э…
— Ну, лежит эта конечность в брюках и ботинках. На брюках лежит бревно. Сам лежащий под бревном не скажет точно, сколько он почивает. Может быть час, а ему кажется, что сутки.
Шок.
— Вот человек в тяжелом шоке, что надо с ним делать?
— Положить в тепло.
— Верно, положить, потому что стоять в таком состоянии он навряд ли сможет.
— А тебе нужны две руки или одна после того, как ты вытащила язык у пострадавшего?
— Желательно две.
— Так что будем делать с языком? Передадим его помощнику?
— Нет, пришьем его.
— Чем можно обезболивать ожоговую поверхность?
— Йодом!
— Йодом обезболивать ожоговую поверхность?!
(Немая сцена — жизнерадостный доктор Ливси схватился за голову.)
— При каких признаках СДР конечность сохраняется?
— Если некроз (омертвение какой-либо ткани или органа) не тотальный…
— Некроз не является конечным показателем.
— Если не 3 и 4 степень и некроз…
— Да оставь ты некроз в покое. — Голос из класса: «Некрофилка ты наша!»
— Можно ли давать спиртное, когда больного уже занесли в тепло? У больного травматический шок.
— Не знаю. Наверное, нет.
— Почему?
— Больного развезет.
— Что есть на лице у человека?
— Кости.
— Кроме костей у человека на лице есть еще чего-нибудь?
Настя накладывает Коле повязку на голову.
— Как называется эта повязка? — В ответ тишина.
— Так как же эта повязка зовется? — Голос зрителя: «На КОЛЯнная!»
Здесь мы над собой подтруниваем, но жизнью уже проверено, что в экстренных ситуациях «тигрята» не держат руки в карманах, а шустро оказывают помощь по-страдавшему. На то они и «тигрята».
Часть 2. Прошло ТРИ месяца…
— До каких пор делаем реанимацию?
— До наступления биологической смерти.
— А что, задача реанимации состоит в том, чтобы довести человека до смерти?
— При искусственном дыхании мы делаем два контрольных задувания.
— При мокром утоплении мы кладём утонувшего на колено и давим руками до тех пор, пока не полезет… пока не полезет…
— Что полезет? Кишечник?
— Главный признак утопления?
— Ну, человек будет мокрый.
— Как «гасить» пену (свидетельство нахождения воды в легких)?
— Спиртом, внутривенно.
— Ну, это смогу сделать только я.
— Внутримышечно.
— Получим глобальный некроз. Пол-седалища отвалится.
Вика рассказывает медицинскую сказку.
— Вытащили репку из земли. Дедка завалился на бабку, бабка на внучку, внучка на Жучку, Жучка на кошку, кошка на мышку. А мышка умерла от синдрома длительного раздавливания.
— А теперь очистим полость рта.
— А как?
— Оно само выльется.
— Неужто?
— А мы поможем.
— Как? Постучим по затылку?
— Теперь промоем желудок.
— Каким способом?
— Сделаем клизму.
— Да? Смею тебя уверить, что ни одна клизма не дойдет до желудка. Слишком далеко. Метров десять.
— С.П., а десмургия — это занятия о трупах?
p.s. Десмургия — учение о повязках и о способах их наложения. 😉